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人到中年不得已,保温杯里泡枸杞?服用这种药物,最好别吃枸杞!

服用华法林最好不要吃枸杞北京军海癫痫病医院

“人到中年不得已,保温杯里泡枸杞。”一句玩笑话,却体现了当下注重健康的人们对养生的一种追求。枸杞是药用价值非常高的中药材,具有较高的滋补功效,深受中老年人欢迎。但是对于需要服用华法林进行抗凝治疗的患者来说,吃枸杞不仅不养生,还可能影响药效。近日,发表在《欧洲心脏杂志病例报告》上的一则病例警示,服用华法林的患者,最好不要吃枸杞。

枸杞可显著增强华法林的抗凝作用

报告指出,一名75岁的女性患者,因晕厥急诊就诊。患者3年前行二尖瓣置换术,术后口服华法林,国际标准化比值(INR)在2.5—3.5;两年前因房性早搏,服用氟卡尼;两天前自觉头晕、恶心,且极度疲劳。入院INR为7.18,心电图显示多形性室性心成都哪家医院看癫痫病专业动过速。

经询问,患者近日每天饮用1~2杯枸杞茶。而枸杞对CYP450(抑制超出75%的酶活性)、CYP2C9(抑制50%~60%的酶活性)这些药物代谢酶有抑制作用,而后者与华法林代谢相关。作者指出,服用华法林的患者,勿饮用枸杞茶。患者出现的多形性室性心动过速,可能与氟卡尼毒性有关。因枸杞可抑制CYP2D6,CYP2D6与氟卡尼代谢密切相关。

其实,关于枸杞和华法林相互作用的病例报告,已经有多个了。之前,一名61岁的中国女士接受抗凝治疗,INR稳定,后来喝了一种由枸杞制成的凉茶后(每天3~4杯),INR升高到4.1,而其他药物或生活方式没有改变。还有一位80岁的女性,长期服用稳定剂量的华法林,但在饮用含有枸杞的凉茶后发生了两次INR升高的情况。作者认为,大剂量(超过6~12克)服用枸杞可显著增强华法林的抗凝作用。

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服华法林应避免大量进食绿叶菜

华法林作为应用最广的口服抗凝药,虽然能防止血栓的形成及发展,但如果不避开一些食物和药物,那药效也会大打折扣。

华法林的作用机理是拮抗维生素K来发挥抗凝作用,维生素K则通过促进上述凝血因子的合成,从而逆转或减弱华法林的抗凝血作用。

也就是说,服用华法林前后应避免吃大量的绿叶蔬菜,包括韭菜、菠菜、芦笋、苋菜、卷心菜、青豆角、芥菜、空心菜、豆苗等。

除了食物,华法林与很多药物也会互相影响,比如西药里的苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、氯噻酮、螺内酯、格鲁米特、利福平、口服避孕药、雌激素等,中草药里的丹参、人身、当归、银杏等,这些都会削弱华法林的抗凝作用,尽量不要同服。

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当然,服用华法林时不是说一口蔬菜都不吃,而是注意控制量,避免一次大量进食。同时患者要做好定期监测,及时调整华法林的用量。华法林用量不足的话,不能防止栓塞;服用过多,则会引起出血,因此要严格遵照医嘱谨慎服用。

文中图片来自网络

编辑 || 董超 万涛

值班主任 || 范宏博

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